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中日医院普外科完成高难度肝脏移植手术

来源:普外科 发布时间:2020-11-13 13:14:04


2020年11月3日,中日医院普外科的教学查房室内,院领导和各专科医生齐聚一堂,庆祝肝脏移植患者李某康复出院,并做病例讨论。患者在现场表达了对中日医院医护团队的感谢。

患者李某,两个月前来到中日医院普外科,由于肝功能异常及胆管癌栓,需要接受肝移植手术。然而,在等待移植的过程中,李某出现了最为令人担心和严重的并发症:大量腹水、自发性腹膜炎及感染性休克。李某的肝功能迅速衰竭,并处于昏迷状态,生命危在旦夕。

肝移植还做不做?这个艰难的抉择摆在了普外科移植专业组的面前。经过充分讨论、评估,得出判断,患者感染虽重但致病菌是非耐药菌,且血培养尚未见阳性,因此,移植是唯一能够挽救患者的方法。在进行紧急多学科会诊后,团队决定为患者放手一搏。在分配到合适肝源后,普外科肝胆胰专业组为李某实施了紧急肝移植手术。

术中情况较预期更为严重,患者肝硬化极为严重,腹水严重感染且合并脓苔,肠道高度胀气导致无法显露并切除病肝。普外科杨志英主任果断决定经阑尾减压高度胀气的结肠,并经鼻置入肠梗阻导管减压小肠,释放腹腔空间并将肝脏显露出来。针对严重肝功能衰竭合并感染导致的渗血及出血情况,手术麻醉科及输血科术前做好充分预案,及时输入血浆并补充各种凝血因子,纠正了凝血异常状态,保证了手术的顺利进行。

在杨志英主任及韩东冬主任医师的带领下,普外科肝胆胰专业组各位医生分成三组,在与麻醉科、手术室及输血科共同努力,经历了十多个小时的手术,患者终于安全返回外科重症医学科。

根据术中及术后各种培养结果,外科重症医学科段军主任、李涛医生及呼吸与危重症医学科王一民医生做出针对性对策,及时纠正了患者的休克状态并迅速控制了重症感染状态。

在患者术后最为关键的治疗期,包括普外科肝胆胰专业组、外科重症医学科、呼吸与危重症医学科、超声科、介入超声科和物理康复科在内的多名医生主动放弃国庆长假休息时间,积极参与到这名患者的治疗过程中。在各专业组的通力合作及医院全方位的支持下,李某肝功能恢复正常,感染得到控制,近期达到了出院的条件。

病例讨论会上,周军院长、崔勇副院长及刘勇副院长对全院各专业组医生对患者全力以赴的救治表示感谢。周军院长指出,作为国家卫健委直属医院,中日医院普外科直面疑难危重病例,充分发挥多学科团队的优势,解决了别人解决不了的难题。这也是医院今后的发展方向。同时,周军院长要求科室团队积极稳妥地开展移植工作,及时总结经验,把器官移植工作高质量地开展下去。

普外科刘笑雷 供稿  杨志英 审核

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周军院长与患者亲切交谈

 

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多学科讨论

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院领导、多学科团队与康复后患者合影


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